帕金森病：早期治疗与长期管理的重要性

帕金森病是一种随着年龄增长而发生的退行性疾病，65岁以上的人群中患病率约为1.7%。该病的主要原因是大脑中多巴胺能神经元的变性和坏死，导致多巴胺神经递质的分泌减少。帕金森病的特点是缓慢进展，目前尚无法治愈。

在治疗帕金森病时，患者常常会陷入两种极端。一些患者不愿意及时服药，担心早期用药会导致药物耐药性。然而，最新的《中国帕金森病治疗指南》强调了“早发现、早治疗、早受益”的原则。另一方面，一些患者过于急切地增加药物剂量，只要感觉症状加重就自行加药，结果可能会出现副作用，如烦躁和幻觉，长期效果也会越来越差。

在长期的临床治疗中，我们一直在探索更好的治疗方法和更方便的就医模式，以服务于这群需要特别关爱和帮助的患者。帕金森病关爱中心提供一站式的诊断、治疗、康复和护理服务，并通过学术整合和多科室合作，提高医疗和服务水平。近百期的帕友关爱活动也为患者和家属提供了管理、科普、宣教和指导，增强了患者之间的互动和互助。

对于帕金森病患者，药物治疗的最佳时机是确诊后立即开始。左旋多巴是治疗帕金森病的“金标准”，但不能长期缓解症状。中国患者常常认为“是药三分毒”，在确诊后犹豫不决，实际上这是一个误解。早期服药可以延缓病情的进展，哪怕是较晚获得诊断的患者，只要一开始服药，病情也会明显缓解。

药物治疗的“蜜月期”并不长久，通常在服药四五年后，部分患者会出现“运动并发症”。这包括“剂末现象”和“异动症”，医生可以通过调整药物种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。随着患病时间的延长，运动并发症只会越来越严重，病人对药物的反应性也会下降，调药变得越来越困难。

当单纯药物治疗不能解决问题时，患者可以考虑进行脑深部电刺激手术。这种手术已被公认为治疗运动障碍性疾病的主要手段，特别是对于药物疗效逐渐减退并出现严重副作用的帕金森病患者来说。手术预后的好坏取决于病例选择、靶点位置和术后管理等因素。

除了药物和手术治疗外，康复锻炼也非常重要。坚持康复锻炼可以纠正患者的异常姿势，增强灵活性和肌肉强健性，预防关节疾病的发生。适当的功能锻炼有助于保持身体的灵活性、肌肉的强健和关节的柔韧性。

帕金森病的管理需要早期干预和长远规划。患者需要控制运动症状，预防运动并发症，并改善非运动症状如抑郁。长期管理和用药应根据病症特点、疾病严重度、发病年龄、就业情况和药物副作用等因素进行个性化定制，严格遵循医嘱，规范用药，不可自行减药或停药。