气胸：病因、类型、诊断和治疗

气胸是一种常见的内科急症，指的是胸膜腔内积气，通常由胸膜因病变或外伤破裂引起。该病可见于任何年龄，男女比例约为5∶1。根据发病原因，气胸可分为创伤后气胸、原发性气胸和继发性气胸三种类型。其中，原发性气胸多见于20-40岁的青壮年，男性多见；继发性气胸则与肺部各种疾病基础上发生的气胸有关，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

从病理结构上看，气胸又可分为闭合型气胸、开放性气胸和张力性气胸三种类型。闭合型气胸是最常见的一种，肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；开放性气胸较少见，实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放；张力性气胸是最危险的一种，破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，可能引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。

原发性气胸通常由先天性肺组织发育不全、胸膜下存在的肺小疱或肺大疱破壁后引起；继发性气胸则由原有的肺脏病变、形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右；继发性气胸则双侧同时存在的机率极大。患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛，吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。

如果出现突发胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。X线检查是诊断气胸的主要方法，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘。治疗方法包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术和开胸手术等，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况而定。