颈部肿块的可能原因及就诊科室

颈部肿块是一种常见的临床体征，其成因复杂，可能涉及多个科室，包括内科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科等。正确鉴别颈部肿块的原因至关重要，以避免误诊。

甲状腺疾患是最常见的引起颈部肿块的疾病，属于外科学范畴。以下列举了几种常见的甲状腺疾患：

• 结节性甲状腺肿：此病多见于中年女性。甲状腺激素相对不足时，垂体分泌的TSH会增多，长期刺激甲状腺增生，导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可能有出血、囊变和钙化现象。患者通常仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查结果大多正常。
• 结节性毒性甲状腺肿：此病起病缓慢，常见于40~50岁以上的女性，可能伴有甲亢症状和体征，但甲亢的症状一般较轻且不典型。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动。甲状腺功能检查显示血中甲状腺激素升高。
• 炎性结节：分为感染性和非感染性两类。前者主要由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，后者主要由自身免疫性甲状腺炎引起。患者可能有多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查结果显示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
• 甲状腺囊肿：绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
• 甲状腺肿瘤：包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。