肝海绵状血管瘤的超选择性肝动脉栓塞治疗方法研究

肝海绵状血管瘤（CHL）是肝脏中最常见的良性肿瘤。这种疾病通常在肿瘤较小时无临床症状，偶尔在体检时被发现。然而，当肿瘤增长迅速或达到一定大小时，可能会引起疼痛、腹胀等症状，并且有破裂出血的风险，一旦破裂，死亡率可高达70%以上。

传统的治疗方法是外科手术切除，但这种方法创伤大、出血多，特别是对于巨大肝血管瘤或位于肝门附近的病例，手术切除带来了很大困难。近年来，随着介入放射学的发展和完善，超选择性肝动脉栓塞治疗已经成为肝血管瘤的首选治疗方法。

本研究收集了32例患者的数据，通过超选择性肝动脉栓塞治疗取得了良好的疗效。治疗过程中，采用Seldinger穿刺技术，经右侧股动脉插管行腹腔干及肠系膜上动脉造影，明确肿瘤部位、大小、数目和供血血管。然后，分别对肿瘤供血动脉超选择插管，导管尖端尽量靠近瘤体边缘。在透视下缓慢、间歇推注充分乳化的平阳霉素碘油乳剂（PLE），血供丰富者，栓塞后追加适量明胶海绵条栓塞。术后通过CT、彩超随访1~24个月。

所有病例术后均有程度不同的右上腹部疼痛，绝大多数可以耐受。6例出现恶心、呕吐，8例出现一过性低热。绝大多数病人有持续2~3d的一过性全身不适，不愿意大声说话。32例患者经1~2次PLE注入后，在术后6个月、12个月复查彩超、CT增强扫描，见瘤体周围血流信号消失，其内碘油沉积良好，并出现瘤体缩小、碘油聚积征象，其中瘤体缩小>50%者25例，>30%者5例，其中B超随访肿瘤完全消失1例;1例患者肿瘤缩小不明显。30例临床有症状患者中，临床症状消失28例，明显减轻1例，总有效率96.7%（29/30）。

超选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种有效、安全的治疗方法。该方法的成功在于平阳霉素的抑制和破坏血管内皮的作用，导致靶器官的微小血管（或CHL血窦）的渐进性血栓形成和组织纤维化。超液化碘油可使平阳霉素在血窦内高度浓聚，缓释。通过本研究，我们证实了PLE治疗症状性肝海绵状血管瘤的疗效好，安全性较好。