微创手术：胆囊结石与胆总管结石的治疗选择

针对胆囊结石和胆总管结石的微创治疗方法有多种选择。对于单纯的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术（LC）是首选，通常采用三孔或四孔法，最新的技术还包括单孔法。

如果是单纯的胆总管结石，治疗方法取决于结石的大小和数量。对于小于3颗且直径小于1.5厘米的结石，十二指肠镜下乳头切开取石术（EST）是有效的选择。然而，如果EST失败或存在更多更大的结石，腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术可能是更好的选择。通常情况下，胆总管直径需要大于1厘米，大多数情况下可以在手术中一期缝合，少数情况下可能需要在术后拔除T管。

当胆囊结石合并胆总管结石时，治疗方法也会有所不同。对于胆总管结石小于0.5厘米的情况，腹腔镜胆囊切除加经胆囊管胆总管结石取石术是一个可行的选择。对于胆总管直径大于1厘米的患者，腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术可能是更好的选择。还有一种方法是先进行EST取石，然后在数天内进行LC术，这种方法适用于胆总管直径小于1厘米的患者。