三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

本文旨在探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合阶梯性微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。研究回顾分析了310例患者的临床资料，结果显示285例患者成功接受了微创治疗方案，总成功率达94.94%。其中，二镜方案（ERCP、EST、取石、ENBD + LC）占主导地位，270例患者通过该方案治愈，占87%。此外，两镜方案（LC + LCBDE）和三镜方案（ERCP、ENBD + LC+ LCBDE）也取得了良好的治疗效果。

研究表明，三镜联合微创治疗方案具有多种优点，包括对患者损伤小、痛苦少、康复快等微创手术共有的特点。该方案提高了胆系结石的微创治疗成功率，并完善了胆系结石的微创治疗规范，使得胆系结石的治疗进入了微创时代。

在实施微创治疗方案时，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于肝外胆管结石，首选ERCP、EST、取石、ENBD + LC方案；对于内镜取石失败或胆总管扩张直径大于1.2cm的患者，可以选择LC + LCBDE方案；对于十二指肠镜取石失败但能完成ENBD治疗的患者，可以选择ERCP、ENBD + LC+ LCBDE方案。对于不能耐受麻醉或手术的患者，可以考虑姑息性微创治疗方案。

在微创治疗过程中，需要注意手术相关并发症的发生率，包括十二指肠镜术后大出血、急性胰腺炎等。因此，在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况和可能的风险因素。