前列腺癌根治手术前是否需要内分泌治疗？

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，治疗方案多样化。对于一位51岁的男性患者，经过检查确认为前列腺癌且未发现转移，医生建议在进行根治手术前先进行一次内分泌治疗。然而，这种做法引起了患者的疑惑和担忧。

在探讨前列腺癌根治手术前是否需要内分泌治疗之前，我们需要了解国际和国内权威的前列腺癌诊疗指南，包括美国NCCN诊疗指南、欧洲泌尿外科诊疗指南和中国前列腺癌诊疗指南。这些指南均不推荐在手术前进行内分泌治疗，因为它不能延长患者的生存时间。

手术前进行内分泌治疗的弊端主要有两个方面。首先，它可能影响手术后病理结果的准确评估；其次，它可能干扰手术后6周左右复查PSA（前列腺特异性抗原）时对肿瘤控制情况的判断。PSA是评估前列腺癌治疗效果的重要指标，如果在手术前或手术后立即使用内分泌治疗，可能会导致PSA检查结果的误解，难以区分PSA下降是由于肿瘤切除干净还是内分泌治疗的影响。

然而，手术前进行内分泌治疗也可能带来一些潜在的好处。例如，它可以缩小前列腺的体积，使得一些原本难以切除的肿瘤变得可行；此外，它还可能降低肿瘤分期和切缘阳性率。当前的一些研究正在探索在传统内分泌治疗用药基础上，联合新型内分泌药物或化疗的方案，具体效果有待进一步的研究结果。

综上所述，笔者不推荐在前列腺癌根治手术前进行内分泌治疗。对于手术难度特别大的前列腺癌，可以考虑内分泌治疗联合放疗；如果缺乏放疗条件，手术前内分泌治疗3-9个月再进行手术也是一个可行的选择；如果已经进行了内分泌治疗，仍然可以选择进行根治手术，手术前的内分泌治疗不会影响治疗效果。手术后应坚持长期规范的复查，并选择必要的辅助或挽救性治疗方法。