解密胡桃夹综合征：症状、诊断与治疗

胡桃夹综合征是一种由于左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压而引起的疾病。这种现象也被称为左肾静脉受压。常见的临床症状包括血尿、蛋白尿和左腰腹痛等。当这些症状同时出现时，通常被诊断为胡桃夹综合征。

该疾病的诊断需要排除其他可能引起相似症状的病因。医生可能会进行一系列检查，包括尿液分析、膀胱镜检查、肾活检、腹部B超、CT和MRI等。血管造影是该病的“金标准”诊断方法，但由于其有创性，通常只在必要时使用。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于大部分儿童和少年患者，临床上可以观察随访，等待侧支循环建立或肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加以缓解左肾静脉压迫程度。对于反复血尿的患者，特别是成年患者，保守治疗效果不佳时，可能需要进行外科手术治疗。手术的目的是解除左肾静脉的压迫，使血流通畅无阻。常用的手术方式包括左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术、自体肾移植、肠系膜上动脉切断再植术、介入治疗等。