胚胎停育：病因、诊断与处理

胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程。其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动。

胚胎停育的病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素以及孕妇高龄等。其中，染色体因素是引起胚胎停止发育的主要原因，夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变。感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。内分泌因素中，孕酮异常、甲状腺抗体阳性、雄激素过多等都可能导致胚胎停育。免疫因素主要包括人类白细胞抗原（HLA）、血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。母体因素及环境因素也可能影响胚胎的发育。

胚胎停育的诊断主要依靠超声学检查。通常来说，胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血等症状。B超诊断尤为重要，首次B超和必要时二次B超诊断胚胎停止发育的标准较为实用。

对于胚胎停育的处理，子宫＜12孕周者，可行刮宫术；子宫＞12孕周者，可使用药物促使胎儿、胎盘排出。预防胚胎停育需要从多方面入手，包括夫妻双方的染色体检查、免疫抗体检查、叶酸等检查。