人工全髋关节置换术后康复与注意事项

在进行人工全髋关节置换手术后，患者需要遵循一系列康复步骤和注意事项以确保最佳恢复结果。以下是详细的指导方针，旨在帮助患者在术后恢复期间避免并发症和加速康复进程。

手术当天

在手术当天，患者应保持特殊体位，包括仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防止髋关节内收内旋。同时，患者应尽早采用半坐位，并开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，以加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。冰袋冰敷24小时可以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸和咳嗽以预防肺部感染。

术后2~3天

在术后2~3天，患者应多活动，并加强踝关节的背屈、跖屈和股四头肌训练。对于骨水泥固定患者，术后即可下地，患肢完全负重；而对于生物固定患者，术后6周内患肢部分负重，6周后可完全负重。踝关节背屈、股四头肌训练和抗阻肌力训练都是重要的康复步骤。

术后第4~14天

在术后第4~14天，康复的重点是肌力锻炼和增加关节活动。患者应学习如何使用习歩架行走，并安排出院后的康复训练计划。同时，进行仰卧直腿抬高和去洗取款训练，加强体位转移训练和关节活动度训练，确保出院时髋关节屈曲达70°~90°，外展15°，外旋10°。

术后第2~3周

在术后第2~3周，除了继续上述训练外，患者还应加强屈髋、外展、外旋运动，并学习如何用单拐行走。训练方法必须正确，以防止关节脱位。

术后第4周~3个月

在术后第4周~3个月，患者应进行日常生活功能训练，包括如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯等。没有做大转子切骨的患者应在6周左右弃拐行走。同时，患者应定期复查，以便回归社会做好准备。

日常生活中的注意事项

在日常生活中，患者需要注意以下几个问题：坐位、入厕、取物、乘车、沐浴、穿脱鞋袜等。避免坐太低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度。入厕时使用加高的自制坐便器或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕。取物时不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品。乘车时臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。沐浴时使用高凳子和长柄的沐浴海绵。穿脱鞋袜时请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。完全康复后可进行体育活动，但应避免对新髋关节产生过度压力造成的磨损的活动。

特别注意事项

新关节的活动范围有限，患者需要特别注意避免关节脱位。坐、站、躺时避免交叉腿和膝，坐位时保持双足分开375px以上，双膝在髋以下水平。从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。避免弯腰动作，卧床时在双腿之间放一个软垫，使关节保持在适当的位置。用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。

康复原则

在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面三个原则。除了患肢锻炼外，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常能力获得最大限度的恢复。