局部晚期直肠癌致直肠膀胱瘘合并出血、感染及不完全肠梗阻的多学科综合治疗

一名51岁的男性患者因大便次数增多、里急后重、便血等症状就诊。经检查，发现其患有局部晚期直肠癌（T4b），并伴有直肠膀胱瘘、出血、感染及不完全肠梗阻。由于肿瘤侵犯膀胱三角，导致直肠膀胱漏，患者出现粪尿等复杂情况。

经过多学科讨论，决定先行横结肠造口术，待病情稳定后再进行术前新辅助治疗。患者接受了新辅助放化疗，放疗后评估显示肿瘤明显缩小。再次多学科讨论后，决定行全盆腔脏器切除术（Total pelvic exenteration，TPE）+输尿管皮肤造瘘术。手术标本未见癌组织，符合新辅助放化疗后病理完全缓解（Pathological complete response，PCR）。

此病例表明，对于局部晚期的直肠癌，只要没有远处转移，尽管出现直肠膀胱漏等复杂情况，仍然可以采用积极的多学科治疗获得彻底根治。即使肿瘤侵犯膀胱三角，导致直肠膀胱漏，通过合理的治疗方案，仍然可以取得良好的治疗效果。