脊柱肿瘤治疗进展：从早期诊断到内固定

脊柱肿瘤的治疗一直是外科领域的挑战。由于其解剖位置特殊和结构复杂，早期诊断和手术治疗都存在困难和风险。然而，随着现代外科技术的发展，脊柱肿瘤的治疗效果有了显著提高。

精密的影像仪器可以在早期揭示脊柱肿瘤的破坏情况和与周围重要器官的关系。CT引导下的脊椎穿刺活检可以在术前明确组织学诊断，帮助制定正确的治疗方案。无论是良性还是恶性肿瘤，彻底、完整切除都是外科治疗的关键，以减少局部复发和提高生存率和治愈率。然而，对于脊柱肿瘤，完全切除往往是困难的，甚至是不可能的。因此，术前化疗对于缩小病灶、消除卫星灶、形成假包膜具有重要意义。

除了切除肿瘤外，填充缺损椎体进行有效内固定以恢复脊柱稳定性同样重要。多种方法可以用来填充缺损椎体和进行内固定，包括前路的钛笼植骨、各种钢板和钉棒固定以及后路的椎弓根钉棒固定系统等。这些固定方法效果较好，多数令患者满意。对于晚期的转移癌患者，肿瘤切除后置入由钢针（髓内针）、骨水泥做成的“人工椎体”同样能恢复脊柱稳定性，有效解决了患者的痛苦。

经皮椎体成形术（PVP）是将骨水泥注入椎体以缓解疼痛和防止椎体塌陷的一种方法。它适用于侵袭性椎体血管瘤、椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛、疼痛性骨质疏松引起椎体压缩性骨折等情况。该手术可以大大改善病人的生活质量，疼痛缓解一般在术后24小时以内。椎体成形术是目前脊柱肿瘤外科研究的热点之一，具有创伤小、效果确切、能阻止病情发展等优点，并且可以作为内固定技术的补充。

总的来说，脊柱肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括早期诊断、手术切除、内固定、化疗等。通过新辅助化疗的实施，脊柱肿瘤患者的5年生存率和生活质量得到了明显的提高。