小孩子频繁尿尿可能是精神性尿频：症状、原因和治疗

在小儿泌尿外科门诊中，经常会遇到小孩子出现频繁尿尿的情况。虽然部分可能是由泌尿道感染引起，但大多数情况下，这种现象被称为“精神性尿频”。这个名称可能会引起误解，因为它并不意味着孩子的精神有问题。下面我们将详细介绍这种情况。

精神性尿频也被称为假性尿路感染、白天尿频综合征或特异性日间尿频，主要发生在2-12岁的儿童中，尤其是学龄前儿童。其主要表现为白天排尿次数增加，每隔几分钟到一小时排尿一次，但每次尿量较少。这种症状在睡眠后消失，并且在玩游戏或看动画片等注意力集中时也可能减轻。通常情况下，尿常规和泌尿系统超声检查结果都正常。

精神性尿频的具体原因目前尚不明确，但多数研究认为社会心理因素和精神压力是其主要诱因。正常的排尿机制由复杂的神经反射通路控制，涉及到脊髓初级中枢及大脑高级中枢。随着小儿的成长和发育，排尿控制才逐渐成熟。一般来说，3岁以后小儿才能较好地控制排尿。当小儿大脑发育不够完善时，对排尿的控制功能就较弱，在受到惊吓、精神紧张、以及其他社会心理因素影响时就容易引起排尿功能失调。

引起精神性尿频的常见诱因包括：新入或变更幼儿园、陪伴亲属或保姆的更换、家庭成员患重病或去世、父母离异、家庭中弟妹的出生、以及学校的精神压力问题（如学习压力大和考试成绩不理想受到家长责罚）等。此外，有研究发现部分精神性尿频患儿曾有大量饮用富含草酸的饮料或酸性果汁的习惯（如橙汁、苹果汁、葡萄汁等），但尚不明确是否与精神性尿频的发生有必然联系。

对于大多数精神性尿频的症状，随着儿童的成长发育可以自发缓解。因此，家长不必过分紧张，也不需要特殊治疗或干预。但在一些情况下，症状可能会反复出现或持续数年，严重时干扰患儿日常生活并影响心理健康，给家长带来困扰和精神负担。针对这种情况，可以采取以下措施进行治疗：

1. 首先，家长应正确理解精神性尿频，不要过于紧张，以免给孩子造成更大的精神压力。
2. 对于有一定精神心理因素诱因的儿童，可以给予精神和情感支持，尽可能解除其精神心理压力、减轻紧张焦虑情绪。
3. 对于没有明确精神心理诱因的儿童，可以进行排尿训练，让其在有尿意时学习憋尿控制，从延迟排尿1-2分钟开始逐渐能延长至30分钟以上，尽可能延长储尿时间，使膀胱能正常舒张。
4. 鼓励父母对患儿增加关注和陪伴，当患儿发生尿频时可转移其注意力，而当患儿尿频症状出现改善时可给予适当鼓励和奖励。
5. 在饮食方面，应减少摄入富含草酸的饮料、酸性果汁以及咖啡因等。
6. 对于少数症状严重或持续存在的患儿，可以选择口服抗胆碱能药物治疗。