类风湿关节炎的诊断标准：ACR/EULAR 2009

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响关节。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。以下是ACR/EULAR 2009年发布的类风湿关节炎诊断标准。

评分系统

该系统包括四个部分：关节受累、血清学、滑膜炎持续时间和急性时相反应物。总得分为10分，6分以上可确诊为类风湿关节炎，3-5分为可疑类风湿关节炎。

关节受累

• 1个中大关节：0分
• 2-10个中大关节：1分
• 1-3个小关节：2分
• 4-10个小关节：3分
• 10个以上至少1个为小关节：5分

血清学

• RF或抗CCP抗体均阴性：0分
• RF或ACPA至少1项低滴度阳性（低于3倍正常人上限水平）：2分
• RF或ACPA至少1项高滴度阳性（高于3倍正常人上限水平）：3分

滑膜炎持续时间

• <6周：0分
• ≥6周：1分

急性时相反应物

• CRP与ESR正常：0分
• CRP或ESR增高：1分

抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）

ACPA是RA早期诊断的重要指标，包括抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗聚丝蛋白抗体（AFA）等。这些抗体对RA具有高敏感性和特异性，对早期诊断具有重要意义。