慢性肝病合并结核病的抗结核药物治疗

在开始使用抗结核药物治疗慢性肝病合并结核病之前，首先需要进行一系列的检查，包括肝功能、血常规和尿常规等，以便了解患者的肝脏健康状况。如果患者有既往的肝脏疾病史，如病毒性肝炎或肝硬化，应在治疗过程中每两周检查一次肝功能，并及时调整抗结核药物的使用。同时，为了保护肝脏，患者可以在治疗开始时使用一到两种保肝药物，并坚持使用全疗程。

如果在抗结核治疗过程中出现单项转氨酶升高的情况，除了继续进行保肝治疗外，还需要根据具体情况给予相应的治疗。如果其他项目也出现异常，可能需要考虑停药。对于乙肝合并肺结核的患者，需要进一步检查HBV DNA水平，了解病毒复制情况。如果肝功能异常且病毒复制活跃，应立即开始乙肝抗病毒治疗，待病毒达到抑制、肝功能恢复正常后再进行抗结核治疗。同时，需要继续乙肝的抗病毒治疗。即使患者的乙肝病毒复制活跃但肝功能正常，也可以在抗结核治疗的同时预防性使用乙肝病毒药物，以防止病毒治疗期间肝损害的发生。需要注意的是，乙肝合并肺结核的患者不宜选择干扰素进行抗病毒治疗，因为干扰素可能会加重结核病患者的发热症状，并导致白细胞减少。