黄金昶教授：胰腺癌的中医治疗思路与实践

在2013年9月1日的一次讨论会上，黄金昶教授与多位专家就胰腺癌的中医治疗进行了深入探讨。以下是对该讨论的总结和重组。

首先，黄金昶教授强调了将胰腺癌分为胰头癌和胰体尾癌的重要性。这种分类有助于更好地选择化疗和靶向药物治疗方案，提高疗效。例如，胰头癌可以使用紫杉醇加健择，而胰体尾癌则可以选择健择加特罗凯。

其次，黄金昶教授解释了胰腺癌较早侵犯血管和淋巴管的原因，即胰腺癌的病机偏于寒湿。同时，他指出胰腺癌容易肝转移是因为胰腺癌和肝转移癌同属厥阴病，胰腺癌病机中有气滞血瘀与肝的疏泄密切相关，肝血不足是其转移的根本因素。

黄金昶教授还讨论了胰腺癌肿瘤多向胰腺表面隆起，形成硬实结节或粗大结节、灰白色，肿瘤界限往往不清的原因。这种现象是由于内有火外有寒，也即寒包火，而且也与气滞血瘀有关。与淋巴瘤及淋巴转移瘤的机制相似。

在讨论胰体尾癌疼痛的治疗时，黄金昶教授提出了在背部相关部位刺血拔罐、胰腺体表对应部位火针治疗等方法。同时，他也强调了乌梅丸加味本身祛寒湿可止痛，如加膈下逐瘀汤、失笑散等可止痛，胰腺癌的疼痛治疗不复杂、不困难。

此外，黄金昶教授还探讨了胰腺癌食欲减退的治疗方法。他指出，胰腺癌食欲减退可能与湿阻气滞有关，需要理气、芳香化湿并举可能有一定疗效。

最后，黄金昶教授总结了胰腺癌的中医治疗思路。胰腺癌不仅仅是厥阴病的寒湿，还包括肝的疏泄和藏血功能，养肝血、理气活血也是其治疗重要内容。胰头和体尾癌中医治疗思路不同，两者皆有湿邪、气滞血瘀；胰头癌偏热夹寒，胰体尾癌偏寒。治疗胰腺癌的乌梅丸方中已经含有养肝血、祛寒湿、咸寒清热、抗癌药物，还应加强清肝胆湿热、理气活血药物，清理肝胆湿热用茵陈蒿汤加金钱草、理气活血用膈下逐瘀汤；如出现气滞便秘食欲减退可将膈下逐瘀汤换成大柴胡汤。