输尿管结石内镜手术的挑战与

输尿管结石内镜碎石取石术的成功率并不总是100%，因为该手术的前提是内镜能够顺利通过尿道进入输尿管，并在导丝引导下上行到达结石下方。然而，某些患者可能存在输尿管狭窄的情况，导致内镜无法顺利进入，甚至最细的内镜也无法通过。这时，强行推进内镜可能会引起严重的输尿管损伤。为了避免这种情况，需要在患侧输尿管留置输尿管支架于体内2周以上，以便让输尿管被动扩张，然后再进行二期手术治疗。

此外，另一种可能出现的情况是，患者在手术前未显示出明显的感染迹象，但在手术过程中，当结石被击碎、结石上方的积水下排时，液体呈现浑浊状态，提示可能存在积水并感染。在这种情况下，继续进行手术可能会导致严重的尿源性脓毒血症。因此，发现此类情况时，应立即终止手术并留置输尿管支架管，等待有效的抗炎治疗至少两周后再进行内镜手术治疗，以确保安全。

对于那些在手术前已经明确存在结石梗阻合并积水感染的患者，也不能直接进行手术。他们需要预先留置输尿管支架管引流，待感染得到控制至少两周后再进行内镜治疗。