AJCC第八版TNM分期系统在甲状腺癌预后评估中的应用
甲状腺癌的临床分期是评估其预后的重要参考标准。美国癌症联合委员会(AJCC)发布的第八版TNM肿瘤分期系统为甲状腺癌的分期提供了详细的指导。该系统将甲状腺癌分为四个阶段:I期、II期、III期和IV期。每个阶段都基于肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结或远处转移来确定。
在这个系统中,原发肿瘤(T)被分为TX、T0、T1、T2、T3和T4六个等级。其中,T1表示肿瘤最大直径小于等于2cm,T2表示肿瘤最大直径大于2cm但小于等于4cm,T3表示肿瘤最大直径大于4cm或有肉眼下腺体外侵犯,T4表示肿瘤突破被膜并侵犯周围组织或器官。区域淋巴结(N)被分为NX、N0、N1a和N1b四个等级,远处转移(M)被分为M0和M1两个等级。
根据这个分期系统,年龄是影响甲状腺癌预后的重要因素。55岁以下的患者即使有远处转移也归为II期,预后较好;而55岁以上的患者一旦有远处转移便归为IV期,说明年龄大的患者一旦远处转移中肿瘤进展较快。除了年龄外,远处转移、局部肿瘤侵犯和淋巴结转移也是分期的重要参考指标。
虽然尚未有针对第八版分期系统的生存率研究,但根据之前版本的研究,I期10年生存率约为97%~100%,II期10年生存率约为85%~95%,III期10年生存率约为70%~80%,IV期10年生存率约为40%~60%。
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