科学低碘饮食:131I治疗前的准备工作

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分化型甲状腺癌(DTC)术后,131I治疗已成为主要手段之一。该方法利用131I清除残留的甲状腺组织或手术不能切除的DTC转移灶。然而,为了提高疗效,患者在治疗前需要进行低碘饮食(<50ug/d)至少1~2周,以减少稳定碘离子与131I的竞争。

在进行碘131治疗前,患者可能会有多种疑问。首先,关于治疗剂量的131I含有多少化学量的碘,如果对碘过敏怎么办?实际上,清甲治疗一般给予131I 30-100mCi,仅含有0.24-0.80ug(不超过2ug)化学量的碘,相当于半盒牛奶的含碘量,对含碘过敏的患者影响不大。

其次,关于造影剂的含碘量。增强CT常用的造影剂如碘海醇注射液和碘普罗胺,其含碘量为150mg/ml。然而,即使在增强CT检查3周后,残余碘量也会降至200万分之一(即1.5g碘仅剩余不到1ug),几乎不会影响碘131治疗。因此,建议在增强CT检查3-4周后通过监测尿碘肌酐比值估算体内游离碘含量,以判断碘治疗时机。

再者,关于低碘饮食期间是否所有海鲜都不能碰。实际上,海鱼的含碘量最低,甚至比蛋肉类含碘量都要低。所以,在低碘饮食期间,并非需要忌口所有海产品。

此外,关于加碘食盐和鸡精的含碘量。目前我国食用加碘盐的含碘量为20-50ug/g,若每天吃4~5g碘盐,一天的摄碘量就远远超过了低碘饮食标准。鸡精中的含碘量也很高,每100g约含碘766ug。因此,建议换用无碘盐,并减少鸡精的使用。

最后,关于蛋类和乳制品的含碘量。鹌鹑蛋和鸡蛋的含碘量相对较高,但一天1-2个鸡蛋白的摄入仍在低碘饮食的允许范围内。酸奶、牛奶等乳制品的含碘量通常在2ug/100g以下,完全可以放心食用。

总的来说,低碘饮食并不意味着不能吃美食。使用无碘盐烹饪肉类和蔬菜,搭配水果和乳制品,完全能够满足患者一天中的营养需求。

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