淋巴结肿大：如何正确处理和识别恶性风险？

淋巴结是人体的免疫防御系统的一部分，分布在全身各处的淋巴通道上。正常情况下，能摸到1cm左右的淋巴结是很常见的。但如果发现淋巴结异常肿大，应该如何处理呢？

首先，需要了解淋巴结肿大的原因。除了少见的疾病外，主要有三种情况：淋巴结炎、淋巴结结核和恶性肿瘤。淋巴结炎是局部感染引起的，淋巴结结核是结核杆菌感染引起的，而恶性肿瘤则可能是其他器官的肿瘤扩散至淋巴结或淋巴系统本身的恶性肿瘤。

在触诊时，良性和恶性的淋巴结有所不同。良性淋巴结通常有触痛、活动度好、质地软；而恶性淋巴结一般无疼痛、活动度差、质地韧。如果发现淋巴结短时间内迅速增大、多个淋巴结融合或伴随有体重明显减轻、盗汗、皮疹和不明原因的发热等症状，恶性的可能性较高。

如果发现淋巴结肿大，应该去正规的专科门诊进行检查。常规的检查包括血常规、凝血功能、血生化、炎症因子指标等和浅表淋巴结B超。如果血液指标正常，B超检查也提示淋巴结并不是很大或者呈梭形，并且没有其它的症状，可以建议随访。

如果淋巴结增大到一定程度，可能需要进行活检。有两种方案可以选择：外科手术直接取出淋巴结活检，或者B超或CT引导下的穿刺。手术切除活检的优势在于可以取出较多的样本进一步做病理检查，而穿刺的不利之处是取出的组织太少，可能会造成下步诊断困难。

一旦确定诊断后，将决定下一步的治疗方案。即使诊断是恶性淋巴瘤，也不用过于担心，接受正规的治疗可以极大延长患者的生存。淋巴瘤的初始治疗非常重要，标准的初始治疗方案可以明显提升患者有效率和生存期。不同类型的淋巴瘤可能需要不同的治疗方法，包括化疗、靶向性药物治疗等等。