解密乙肝疫苗：接种后仍可能感染的原因及预防措施

乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效手段，但并非所有人都能从中受益。有5%~10%的人在完成全程免疫后，仍然可能感染乙肝病毒。这是因为接种者的免疫状态、疫苗质量和贮存条件等因素的差异所致。

接种第一针乙肝疫苗后一个月内，只有30%的人会产生抗-HBs表面抗体。如果在此期间接种者被乙肝病毒感染，仍有可能发病。另外，乙肝病毒也可以通过注射传播。因此，在接种乙肝疫苗时，必须使用一人一针二管的原则，避免针头等被污染。

要确定乙肝疫苗接种后是否达到预定的免疫效果，可以在接种全程免疫后1~3个月内检测血清中抗-HBs水平。如果抗-HBs阳性或达到保护阈值，说明已达到预定的免疫效果。否则，需要再次加强免疫。

乙肝疫苗的注射部位也很重要。研究表明，在上臂三角肌内注射乙肝疫苗比在皮下或臀部肌内注射效果更好。因此，乙肝疫苗应严格限定在上臂三角肌内注射，婴幼儿及新生儿可在大腿前外侧肌内注射。

对于达到预定免疫效果的人来说，抗-HBs阳性通常可以维持3~5年。虽然理论上每隔3~5年就应该再次注射乙肝疫苗来巩固其效果，但实际上只需要加强注射一针乙肝疫苗就可以唤起原来记忆细胞，使抗-HBs产生持久、稳定的免疫力。然而，如果表面抗体低水平阳性，不能保证其免疫预防作用，应通过放免法测定表面抗体的比值，如检测结果在100-国际单位以上则暂可不要加强注射。

乙肝疫苗本身对乙肝患者没有治疗作用。它只能预防乙肝病毒感染，促使人体产生抗-HBs而起保护作用。临床上将乙肝疫苗与免疫调节剂联合应用治疗乙肝，是为了借助其强化刺激机体的免疫系统，提高免疫应答而产生保护性抗体，从而达到抑制乙肝病毒复制的目的。

接种乙肝疫苗后，根据表面抗体的值可以分为四种情况：无应答、弱应答、低应答和良好应答。其中无应答和弱应答者占5%~10%，这些人应设法重新注射或检测，如果属于低应答者，则最好在半年后进行第4针接种。