萎缩性胃炎：了解风险与预防措施

在消化科门诊中，许多患者会带着胃镜检查单和病理报告来询问医生：“我被诊断出萎缩性胃炎，听说它可能会导致胃癌，我该怎么办？”

首先，不要过于恐慌。萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，主要通过胃镜检查和活检病理诊断来确定。其特点是在胃镜下显示胃黏膜红白相间、以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，并可能伴有黏膜颗粒或结节状等表现；活检病理显示固有腺体萎缩，即诊断为萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、长期服用NSAID（包括阿司匹林）等药物和饮酒。随着年龄的增长，萎缩性胃炎的比例也会逐渐增加，70-80岁人群中可高达60-70%，这可以被视为一种生理性自然的老化过程。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏也可能引起胃腺萎缩。

胃癌的癌前变化可以分为癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎；癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要包括肠上皮化生（简称肠化）、上皮内瘤变（旧称异型增生）。然而，癌前变化并不一定会转变为胃癌，只有极少部分会发生这种转变。

对于大部分患者来说，萎缩性胃炎的癌变率相对较低，尤其是对于中老年人群而言是一种自然的生理老化过程。然而，当萎缩性胃炎合并肠化和/或上皮内瘤变时，需要引起重视并定期进行内镜随访。

预防和治疗措施包括抗Hp治疗、定期随访、日常保养等。少食辛辣、刺激性食物，避免过多饮用咖啡、大量饮酒和吸烟，饮食品种宜丰富多样，多食用新鲜蔬菜，尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物，作息规律、按时吃饭、保持良好心态都是重要的日常保养措施。