慢性萎缩性胃炎：病因、预防与治疗

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，具有较高的癌变率，近年来引起了广泛关注。Correa模型指出，正常胃黏膜可以发展为慢性非萎缩性胃炎，进而演变为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变（异型增生/不典型增生）和最终的胃癌。胃癌是常见的消化道肿瘤之一，降低其发病率和死亡率是当前亟待解决的公共健康问题。

慢性萎缩性胃炎是慢性非可控性炎症向胃癌恶性发展的关键阶段。以下是引起慢性萎缩性胃炎的常见病因：

1. 幽门螺旋杆菌感染：长期存在于宿主体内的幽门螺旋杆菌可以诱导炎症反应及破坏宿主免疫屏障，促使萎缩向胃癌进展。
2. 自身免疫：自身免疫性胃炎及A型萎缩性胃炎是慢性免疫介导的炎性病症，通过自身免疫介导壁细胞损失而破坏胃泌酸黏膜，由萎缩或化生替代。
3. 胆汁反流：长期胆汁反流可以导致胃黏膜产生直接化学损失，诱发萎缩及肠化的发生。
4. 性别年龄：男性患者萎缩的检出率高于女性，且随着年龄的增长，萎缩的患病率也逐渐增加。
5. 家族遗传：胃癌家族史是胃癌的独立危险因素，一级亲属胃癌史的患癌前病变及胃癌的风险更高。
6. 饮食习惯：不良的饮食习惯是导致萎缩及癌前病变甚至胃癌发生发展的重要因素，例如常吃隔夜菜、喜食高温烫食、喜食腌制食品、喜食辛辣刺激、高盐饮食、进食不规律、暴饮暴食等。
7. 吸烟饮酒：吸烟与饮酒是萎缩及癌前病变发生发展的致病因素，尤其是长期饮酒及过量摄入高度烈性酒对胃黏膜损伤更为明显。
8. 情志因素：情志因素也是导致萎缩及癌前病变发生发展重要的因素之一，临床大部分萎缩及癌前病变患者伴有情绪障碍，常见的如焦虑、抑郁、恐癌心理等。