尿道下裂：症状、治疗和预后

尿道下裂是一种男性先天畸形，尿道口位置异常，可能伴随阴茎向腹侧弯曲。这种疾病在新生男婴中发病率约为0.4%，即每200至250名男婴中就有1名患者。尿道下裂会影响正常排尿和性生活，需要手术治疗。

尿道下裂的症状包括异位尿道口、阴茎下弯、包皮异常分布和外观影响。根据尿道口的解剖位置，尿道下裂可分为四种类型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型和会阴型。严重的尿道下裂患者可能伴随其他畸形，如隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液等。

尿道下裂的诊断主要依靠临床表现和体格检查。确诊后，可能需要进一步检查以排除其他泌尿系统畸形。治疗通常需要手术，手术目标是矫正阴茎下弯、将尿道口移至阴茎头正位、恢复正常排尿和性生活功能。手术时机的选择取决于患儿的年龄和阴茎发育情况。手术方法的选择则根据尿道下裂的严重程度和有无合并畸形来决定。手术材料的选择是一个重要的问题，目前常用的材料包括阴茎周围的皮肤、口腔粘膜或膀胱粘膜等，但这些材料都存在一定的缺陷和并发症风险。

手术后的并发症可能包括尿道瘘、新成型尿道狭窄、尿道憩室等。手术的成功率与医生的技术和患儿的身体素质有关，部分患者可能需要多次手术治疗。手术后的注意事项包括多饮水、温盐水洗浴阴茎、避免尿道狭窄等。最终的预后取决于手术的效果和患儿的康复情况，70%的患者可能只需一次手术就能达到治疗目标，而30%的患者可能需要多次手术治疗。