中枢神经系统海绵状血管瘤的诊断和治疗：专家观点和规范推荐

海绵状血管瘤（Cavernous Malformations, CMs）是一种先天性血管畸形，占颅内血管畸形的10%-25%，并非真性肿瘤。其发病率在0.4%-0.8%之间，16岁以上成年人每年检出率约为0.56/10万。CMs可以分为脑内和脑外两种类型，各自具有不同的生物学行为、影像学特点和处理方式。脑内CMs最常见的临床表现为癫痫、脑内出血和局灶性神经功能缺损，而脑外CMs则多见于女性，40岁左右为发病高峰，常见于鞍旁海绵窦区和中颅窝底，临床症状与病灶的具体部位相关，多由压迫周围结构引起。CMs的影像学诊断主要依靠MRI扫描，特别是GRE和SWI序列，可以显示微小病灶和可能存在的发育性静脉畸形（DVA）。外科手术是治疗CMs最有效的方法，但手术指征仍有争议，需要根据病灶位置、出血史等因素进行权衡。立体定向放射外科（SRS）也可作为一种选择，用于功能区、脑深部及脑干症状性CMs的治疗。内科治疗主要针对合并癫痫的患者，首先需要明确脑内CMs与患者癫痫的相关性，进行相应的药物治疗。对于特殊群体如妊娠期妇女、儿童和需要抗凝或溶栓的患者，需要根据具体情况进行管理和治疗。总之，CMs的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素，制定个体化的治疗方案。