内镜治疗食管胃结合部固有肌层来源肿瘤：挑战与突破

消化道黏膜下肿瘤（SMTs）是一类多样化的肿瘤，主要包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤和神经源性肿瘤等。这些肿瘤通常无特异性症状，多数在常规内镜检查时被发现。由于其表面有消化道黏膜覆盖，白光内镜下无特异性表现，常规的活检手段也难以取到瘤体的病理。

食管胃结合部（EGJ）是连接食管和胃的区域，解剖结构特殊，内镜操作技术难度大。对于EGJ部位固有肌层来源SMTs的内镜切除治疗，传统上被认为是内镜手术的“禁区”，多采取外科手术切除。然而，随着内镜技术的发展，内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下切除术（ESMR）、内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）和无腹腔镜辅助的内镜消化道管壁全层切除术（EFR）等新技术的出现，越来越多的SMTs可以在内镜下行切除治疗。这些技术不仅能获取完整的病理资料，指导下一步治疗方案的制定，还能完整切除肿瘤，既解决了疾患也解除了患者的心理压力。

以下是一例刚刚接受内镜EFR治疗的SMT案例，瘤体较大（最大直径2.5cm），位置比较特殊（胃底近贲门处），整个手术时间约1个半小时。该案例展示了内镜技术在治疗EGJ部位固有肌层来源SMTs方面的巨大潜力和价值。