多形性日光疹：病因、临床表现、诊断及治疗方法

多形性日光疹，也称多形性光敏疹，是一种反复发作的慢性皮肤疾病，主要由光变应性反应引起。该病的致病光谱大多在UVA范围内，但也有部分病例由UVB或同时对UVA和UVB致病。绝大多数病例的光斑贴试验结果为阴性。约15%的患者有光敏家族史。

该病的确切原因尚不清楚，但可能与多种原因引起的迟发性光变态反应有关。有研究表明，光致敏物与此有关，并且同卵双胞姐妹可同时发病，提示遗传因素可能也起到一定作用。女性更容易患上此病，妊娠似乎会影响疾病的进程。研究还发现，活动期患者的血液中锌、铜降低，锰增高，这些微量元素参与DNA损伤的切除和修复过程，是否存在日光对DNA损伤的修复障碍仍有待进一步研究。

多形性日光疹主要影响青年女性，发病与季节有关，春夏症状加重，秋冬自行减退或消退，次年又可复发。皮疹多形性，常见的有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等，临床上可分为5型：丘疱疹型、丘疹型、痒疹型、红斑水肿型和混合型。

诊断多形性日光疹需要询问病史，明确发病与日光的关系，结合患者多为青年女性，皮疹发生于露出部位，损害多形性，反复发作，与季节有明显关系等特点。必要时行组织活检。该病需要与湿疹、痒疹、多形红斑、痘疮样水疱病、红斑狼疮或光接触性皮炎等疾病相区别。

目前，多形性日光疹的治疗方法包括内用药治疗、光化学疗法（PUVA）和外用遮光剂。内用药治疗的药物种类较多，例如氯喹、对氨苯甲酸（PABA）、烟酰胺、沙利度胺、酞咪呱啶酮（沙利度胺）、糖皮质激素、硫唑嘌呤、雷公藤片或昆明山海棠片、β-胡萝卜素（Solatene）等。PUVA对本病预防性治疗有效，且有较好的免疫学作用。外用遮光剂也非常重要，所有患者都应该使用遮光剂，例如含有PUVA酯、二苯甲酮、水扬酸、肉桂酸盐、二羟丙酮、萘醌洗剂、反射型的遮光剂如二氧化钛和氧化锌等。