糖尿病足坏疽的病因解析：高血糖、血管病变和感染的影响

在人体中，三大营养物质——糖、脂肪和蛋白质的代谢是相互关联的。血糖水平的升高可能会干扰其他两种物质的代谢，特别是对血脂的影响最为显著，可能导致脂代谢紊乱（通常表现为高血脂症），从而使动脉管腔狭窄或闭塞。由于下肢血管是人体最长的供血通道，任何阶段的狭窄或闭塞都会影响远端组织直至足部的供血，医学上称为糖尿病大血管病变。

此外，高血糖状态还会导致微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，引起下肢组织缺血缺氧。同时，糖尿病患者的血液理化性质也会发生变化，包括红细胞携氧能力下降、血小板容易粘附聚集形成血栓、血液粘稠度增高等。这些因素共同作用的结果是足部出现严重的缺血缺氧，最终导致组织坏死，即糖尿病微血管性坏疽。

大血管和微血管病变还可能引起神经营养障碍和缺血性神经炎，使机体对足部的保护措施减弱或丧失。因此，糖尿病患者的肢体末梢更容易受到物理性的损伤，一旦受损后，病理生理改变使其难以修复，感染也难以控制，最后发展成为足坏疽。

感染是促使糖尿病足加重的重要因素。由于糖尿病患者免疫力低下，很容易发生感染，尤其是皮肤感染。下肢，特别是足部，是人体中最负重的器官，容易受伤，缺血的肢体更易于发生感染。微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染，而糖尿病患者的高糖状态为细菌的生长及繁殖提供了丰富的养料，从而感染更易于扩散。