血管炎：症状、类型、治疗和预防

血管炎是一种影响血管的疾病，可能导致血管壁的病变。这种病变可以表现为血管壁的增厚、肿胀、狭窄或硬化。炎症可能是短期（急性）或长期（慢性）的，严重的炎症可能会导致组织和器官的缺血，进而引起组织器官的损害甚至死亡。血管炎有多种类型，某些年龄段的人群对于特定类型的血管炎易感性更高。一些血管炎可以自愈，但大多数情况下需要进行治疗，通常需要长期服用药物。

血管炎的临床表现取决于受累的血管和器官。然而，大多数血管炎都存在一些共同的症状和体征，包括发热、疲劳、体重减轻、肌肉关节疼痛、食欲减退以及神经系统的异常，如麻木感和乏力。不同类型的血管炎会有特定的临床表现。例如，白塞氏综合征可能导致动脉和静脉的炎症，典型的症状和体征包括生殖器溃疡和眼的炎症；Buerger’s病可能导致肢体血管的炎症和血栓形成，典型的症状和体征包括手、手臂、足、腿的疼痛以及手指和脚趾的缺血性溃疡；丘-施二氏综合征可能累及肺血管，通常与哮喘密切相关；冷球蛋白血症通常与丙肝病毒感染相关，典型的症状和体征包括下肢的出血性皮疹（紫癜）、关节炎、乏力和神经损害；巨细胞性动脉炎通常在50岁以上的人群发病，可能导致头痛、头皮触痛、下颌疼痛、视觉模糊或复视、甚至眼盲；亨-舍二氏紫癜（过敏性紫癜）通常是导致皮肤、关节、肠、肾的血管炎症，典型的症状和体征包括腹痛、尿血或便血、关节痛、臀部、腿部及足部的出血性皮疹（紫癜）；过敏性脉管炎最主要的症状是皮肤的红色斑点；川崎病可能导致发热、皮疹和眼炎；镜下小血管炎可能累及肾脏、肺和皮肤的小血管，典型的症状和体征包括皮肤溃疡、发热、体重减轻、肾小球肾炎以及神经损害；结节性多动脉炎可能累及机体多处中小血管，包括皮肤、心脏、肾脏、周围神经、肌肉和肠道，典型的症状和体征包括紫癜、皮肤溃疡、肌肉关节疼痛、腹痛以及肾脏损害；风湿性多肌痛可能导致大关节的疼痛和炎症，如肩关节、膝关节和髋关节；风湿性血管炎可能并发风湿性关节炎，通常是在严重的风湿性关节炎的患者中高发；高安(氏)动脉炎可能累及机体的大动脉，如主动脉，常在年轻女性中发病；韦格纳(氏)肉芽肿病可能导致鼻、窦、咽喉部、肺和肾脏的血管炎症。

如果你认为自己患有血管炎，应及时就医。某些类型的血管炎可能会导致死亡，特别是那些累及重要脏器的血管炎。对于已经被确诊为血管炎的患者，需要警惕疾病复发的症状和体征，通常与疾病初发时相似。同时，应注意那些新出现的症状和体征，这些情况可能提示疾病复发或治疗期间出现的并发症，例如感染。

血管炎的诊断比较困难，因为其症状和体征与其他许多疾病相似。医生可能会尽量排除其他一些能够导致目前症状的疾病。医生会询问你症状和过去史，并进行全身的体格检查。可能需要进行以下一些检验：血液学检查、影像学检查、活检和小便检查。血液学检查可能包括血沉、C-反应蛋白、血细胞计数、白细胞计数以及抗中性白细胞胞浆抗体和其他抗体的检查。影像学检查可能包括超声、CT或磁共振，某些情况下可能需要进行血管造影的检查。活检通常是在局麻下用于门诊患者，用于获取受累血管的标本。小便检查可能会发现尿红细胞或蛋白增多，这可能提示肾脏受累。

血管炎的治疗取决于血管炎的类型、病情的严重性和身体的一般状况。可能需要使用皮质激素、细胞毒性药物、非甾体类消炎药等药物进行治疗。治疗期间，可能需要定期进行血液学检查以检测治疗的效果和对治疗的反应。一些研究者正在研究其他的用于治疗血管炎的药物，包括骁悉、肿瘤坏死因子阻滞剂和利妥昔单抗等。

如果血管炎能够确诊并进行早期治疗，预后尚佳。面临的最大挑战在于如何应对药物治疗过程中可能出现的副作用。以下的建议可能会有所帮助：了解你的病情，尽可能的去学习血管炎的知识及其治疗措施，了解你所服用的药物可能带来的一些副作用，若机体出现任何的改变及时告知你的医生；保持健康的饮食，预防药物治疗可能带来的一些潜在的问题，如骨质疏松、高血压和糖尿病；摄入充足的钙和维生素D，适当的补钙措施有效、价廉且能够很好的耐受和吸收；规律的锻炼，预防骨质的丢失，高血压和糖尿病，对心脏和肺也有益，并可以改善自身的情绪和使自我感觉良好。