骨折复位与骨膜保护：影响愈合速度的关键因素

随着天气转暖，忽冷忽热的气候也给人们带来了不少健康隐患。出门请注意安全！

以下分享一个骨折治疗的成功案例：一位患者左小腿粉碎性骨折伴筋膜间隙综合征，仅用2个月就基本康复。康复速度之快，实属罕见！

通过对患者X片的分析，我们可以看出该胫骨骨折有三个显著特点：范围大、骨折块多、管状骨完整性破坏。通常情况下，类似骨折需要3个月的康复周期，且不愈合的风险也相对较高。

那么，为什么这位患者的康复速度如此之快呢？我认为，关键在于骨折复位时对骨膜的保护。骨膜是骨头表面的一层膜，主要提供骨折愈合所需的营养。如果骨折块与骨膜剥离，骨折愈合将面临巨大挑战。

在处理这种骨折时，恢复管状骨的结构与保护骨膜存在矛盾。要想保护骨膜，复位就变得困难；而要想实现理想复位，可能需要剥离更多骨膜，影响骨折愈合。如何平衡二者关系，是治疗成功的关键。

我的做法是分两步走：首先，保留胫骨骨干部襞裂的管状骨的骨膜，进行点状复位钳复位，并用螺钉和克氏针固定。然后，在患肢肿胀消退后，二期行胫骨近端骨缺损区植骨，并插入桥接钛板连接固定，增加固定强度，以期达到早期功能锻炼。这样既能有效复位固定，又能减少骨膜剥离，实现双赢。

患者术后2个月复查，胫骨骨折已初步愈合，膝、踝关节功能恢复。这个案例再次证明，骨折复位与骨膜保护的平衡是影响愈合速度的关键因素。