二尖瓣狭窄：症状、诊断和治疗

二尖瓣狭窄是一种心脏疾病，主要由风湿性心脏炎引起。它会导致二尖瓣的开口变窄，阻碍血液从左心房流入左心室。这种情况可能会引起一系列症状，包括呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、血栓栓塞和其他相关症状。

在初次风湿性心脏炎后，二尖瓣狭窄的症状可能需要10年才能出现。随着病情的发展，日常活动也可能引起呼吸困难和端坐呼吸。劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因可能会引发急性肺水肿。

咳嗽多发生在夜间睡眠时或劳动后，通常为干咳，但在并发支气管炎或肺部感染时，可能会咳出粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管也可能引起咳嗽。

咯血是二尖瓣狭窄的另一个常见症状。痰中带血或血痰可能与支气管炎、肺部感染、肺充血或毛细血管破裂有关。大量咯血可能是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。粉红色泡沫痰是毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。

大约15%的二尖瓣狭窄患者会出现胸痛，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解胸痛症状。

血栓栓塞是二尖瓣狭窄患者常见的并发症之一。20%的患者在病程中发生血栓栓塞，其中80%有心房颤动。栓塞可能发生在脑血管、冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生，甚至可能出现多发生性栓塞。

其他症状包括左心房扩大和左肺动脉扩张可能压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可能压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可能出现食欲减退、腹胀和恶心等症状。