坚持筛查预防宫颈癌：早期发现可大幅提高治愈率

宫颈癌在女性中的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。每年我国新发病例达13.5万，约占世界的1/4。虽然宫颈癌的发病率高，但早期发现并及时治疗，治愈率可达90%以上。即使到了晚期，如果能恰当治疗，其5年存活率也能达到80%。专家强调，宫颈癌的发生和发展有一个渐进过程，其演变时间从几年到十数年不等，坚持常规妇科普查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。

研究表明，女性宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有明确关系。宫颈癌是感染性疾病，可以预防、可以治疗及治愈。HPV的检测方法很多，现今以杂交捕获技术(hC2）最佳，其检测的敏感性为88％－100％，阴性预测值高达99％，hC2阴性即可以确认没有HPV感染，而且还可以报告病毒量的多少，以追随病毒消长。一般可以把HPV感染分成高危、低危、一过性、迟延性及持续性几种类型，以高危型持续感染最为重要。所以HPV检测的临床应用包括筛查、异常细胞学的处理以及宫颈病变治疗后的随诊。对于将HPV检测作为筛查内容，虽然尚有争议，但欧洲的一项包括23890例患者的筛查资料显示，HPV检测能明显提高筛查效果。

宫颈癌的高危因素包括：开始性行为的年龄早、生产早、多产；性生活混乱、性伴侣多；男性伴侣包皮长，或其男友的女伴较多，男性患生殖器疱疹、淋病、梅毒，或衣原体、支原体感染、生殖器癌等；环境因素，如生活水平低且吸烟、不健康饮食等。早期患者的处理和治疗首先应该依据癌前病变的诊断级别，并参照HPV检测结果，明确诊治原则，使治疗规范化。其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑，做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准，或观念、认识与理解的误差。有些处理是有争议性的，需要实践积累和循证，进行修改与完善。