理解和管理痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见、最复杂和最严重的并发症之一。有研究显示，1型糖尿病患者的神经病变发生率约为66%，2型糖尿病者约为59%。其中，痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）以疼痛为主要表现，属于神经病理性疼痛的一种，也是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。

神经病理性疼痛的定义和发病率：1994年，国际疼痛研究学会将神经病理性疼痛（神经痛）定义为：“由于神经系统原发性病变或功能障碍引起的疼痛”。痛性糖尿病周围神经病变（或糖尿病周围神经痛）是其主要类型之一，发生率约为40%~50%，并随糖尿病患病时间延长而升高。

神经病理性疼痛的后果：大量研究证实，超过60%的神经病理性疼痛患者的规律性疼痛令其难以入睡，疼痛强度与睡眠障碍程度呈正相关。长期睡眠障碍会导致60%的患者感觉日常生活疲惫不堪，40%的患者会伴有困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会导致近30%的患者出现失望、烦躁等精神障碍。

痛性糖尿病周围神经病变的诊断和治疗：鉴于神经病理性疼痛的高发病率及严重后果，目前国际最新治疗理念非常强调神经病理性疼痛的早期诊断及早期防治。然而，由于神经病理性疼痛表现的多样化，患者就诊时主诉不定，目前更须制定适合国内临床实践应用的标准化诊疗程序。目前关于痛性糖尿病周围神经病变的治疗，多个国际指南推荐采用抗抑郁药物、抗惊厥药物、阿片类镇痛药物等药物治疗，还可以采用针灸或药物外敷等治疗措施。但研究显示，仅22%~42%的患者对治疗表示满意。因此，目前国内临床上急需开发应用能给广大临床医生和患者提供有效治疗神经病理性疼痛的新治疗手段。