传染性单核细胞增多症的多样化并发症及影响
传染性单核细胞增多症(IM)是一种由EB病毒引起的常见感染性疾病。该疾病不仅会引起发热、咽痛和淋巴结肿大等典型症状,还可能导致一系列并发症,涉及全身各个系统。以下是IM的主要并发症类型:
1. 神经系统并发症:约50%的患者会出现头痛,少数(1%-5%)可能发展为严重的神经系统症状,如脑膜脑炎、小脑炎、横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和颅神经炎等。其中,脑膜脑炎是最常见的类型。
2. 气道阻塞:EB病毒感染可能引起鼻咽部、腭和扁桃体的肥大以及周围软组织的水肿,从而导致气道阻塞。
3. 血液系统并发症:大约3%的患者可能会出现自身免疫性溶血性贫血,另有一小部分患者在病程的第3周可能会发生再生障碍性贫血。同时,25%~50%的患者在病程的2~3周内可能会出现轻度血小板减少(50 × 10?/L~100 × 10?/L),极少数患者可能会出现重度血小板减少(< 20 × 10?/L)。此外,约3%的患者可能会出现粒细胞减少(< 1 × 10?/L),这种情况通常持续数天至2周不等。
4. 脾破裂:脾破裂是IM最常见的危险并发症之一,发生率为0.1%~0.5%,多数情况下发生在病程的2~3周内。
5. 肝炎:除了爆发性传单外,约80%的病例在病程的第2~4周内可能会出现轻度的暂时性转氨酶升高,但通常不伴有凝血障碍。这种肝炎往往在常规体检时被发现,而不是由于症状就诊。
6. 肺炎:IM可能引起间质性肺炎,伴随着单侧或双侧的胸腔积液。
7. 心血管系统:在病程最初3周内,可能会出现无症状的心电图改变,但通常可以痊愈,不留后遗症。心肌炎是罕见的并发症。
8. 其他:IM还可能引起胰腺炎、肾炎等其他并发症。
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