选择性脊神经根切断术：小儿脑瘫的有效治疗方法

在小儿脑瘫的综合治疗方案中，选择性脊神经根切断术（SPR手术）是一种重要的治疗手段。该手术可以显著降低双下肢肌张力，帮助相当比例的患儿获得独立行走的能力。自1889年Sherrington开始采用脊髓神经后根切断的方法以来，痉挛性脑瘫的治疗已有100多年的历史。1978年，Fasano设计了选择性脊神经后根切断的方法治疗下肢痉挛性脑瘫，并不断改进、完善了该手术，使之成为临床治疗痉挛性脑瘫的有效手段之一。

SPR手术的原理是通过人为损毁一部分完好的脊神经根来与受损的大脑相匹配。一般来说，6岁以后是进行该手术的最佳时机，因为此时患儿大脑大致发育定型，病情比较巩固。手术前，患儿家长需要充分权衡手术风险，包括切断过多或过少导致的不同后果。徐动型患儿因肌张力高低变化不定，通常不适合进行SPR手术。对于痉挛型患儿，特别是剪刀步者，SPR手术可能会带来显著的效果。

SPR手术与康复训练密切相关。做了SPR手术后，配合长期的康复训练是非常重要的。康复训练的效果越好，手术的条件就具备得越好，手术的效果也就越好。因此，无论是否进行手术，康复训练都是不可或缺的。