下肢深静脉血栓形成的15种易患因素解析

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下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的血管疾病。一般认为,血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的三个主要因素。其中,血液成分改变成高凝状态是DVT形成的决定因素。下面我们将详细介绍15种易患因素。

1. 年龄:随着年龄的增长,发病率逐步增高。80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。

2. 制动:长期卧床的病人容易患DVT,制动后静脉血回流明显减慢,从而增加了DVT发病的风险。

3. 静脉血栓史:有23%~26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史,且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。研究发现,复发的DVT病人血液常呈高凝状态。

4. 恶性肿瘤:统计发现,19%~30%的DVT病人合并有恶性肿瘤。肺癌是最易引发DVT的一种恶性肿瘤,其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVT。

5. 手术:手术是DVT重要的易患因素。不同类型的手术术后DVT的发病率有所不同,普外科手术术后DVT的发病率在19%左右,神经外科手术在24%左右,而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%。

6. 创伤:创伤死亡的尸体解剖发现62%~65%的死者有DVT发生。

7. 原发性血液高凝状态:常见于有基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的病人,在所有DVT病人中有5%~10%是由原发性血液高凝引起的。

8. 产后:产后深静脉血栓发生率较高,而国内妊娠期DVT病人较为少见。

9. 口服避孕药:口服避孕药易引发DVT,现已发现,患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关,服用第三代避孕药的育龄妇女并发DVT的是不用避孕药的8倍。

10. 血型:已发现血型与DVT存在一定的关系,A型血的人最容易患DVT,相对而言,O型血患DVT的风险最小。

11. 人种:DVT在欧洲的发病率较亚洲高得多,生活习惯及饮食结构的不同,同样也可能影响DVT的发生。

12. 中心静脉插管:临床上中心静脉插管越来越多,使得DVT的发生率也相应增高,尤其在上肢DVT的病人中有65%与中心静脉插管有关。

13. 肠炎:临床上常有报道肠炎病人合并肺栓塞。

14. 系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮病人常合并动静脉血栓形成。

15. 其他:肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全等是否是DVT的易患因素目前尚有争论,多因素统计分析认为肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全不是独立的易患因素。

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