颈动脉狭窄的治疗选择：内膜剥脱术还是支架血管成形术？

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，可能导致脑血管供血不足、脑栓塞等严重后果。对于一位62岁的男性患者，经颈动脉彩超检查发现其左侧颈内动脉狭窄程度高达70%-90%，并伴有反复的下肢感觉异常。为了明确狭窄位置和程度，患者接受了双侧颈动脉及分支的血管造影检查，结果显示左侧颈内动脉极重度狭窄。

颈动脉狭窄的治疗方法主要有两种：颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架血管成形术。前者通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块来预防脑梗塞并改善脑供血，后者则是将支架植入血管内以扩大血管内腔。两种方法各有优缺点，内膜剥脱术可以彻底清除血管内的斑块，术后再次狭窄的概率低，不需要长期口服抗凝药物；而支架血管成形术创伤小，但治疗费用高，且再次狭窄率较高，需要长期口服抗凝药物。

在综合考虑后，患者选择了颈动脉内膜剥脱术。手术后，患者肢体活动良好，言语流利，血管检查显示原狭窄的动脉恢复了通畅。颈动脉内膜剥脱术自1951年首次开展以来，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。对于有颈内动脉狭窄并伴有反复突然发作的肢体麻木、感觉减退或感觉异常、肢体无力、中枢性面肌麻痹、语言障碍等短暂性脑缺血发作者或已有脑梗者，应及早手术治疗；对于平时无明显症状的颈动脉狭窄者，应随访观察，如出现症状或狭窄加重（>70%）或溃疡形成时，应手术治疗。