治疗骨囊肿并病理性骨折：方法、预后和复发因素

骨囊肿是一种常见的骨性疾病，多见于儿童和青少年的长骨干骺端。随着年龄的增长，囊肿会向骨干方向移动，导致骨质破坏和病理性骨折的风险增加。虽然诊断相对容易，但术后复发率较高，且合并病理性骨折的处理仍有争议，可能出现骨折延迟愈合或不愈合的并发症。

骨囊肿的复发与多种因素有关，包括囊肿的分型。根据Neer的分类，位于骺板5mm以内的骨囊肿被称为活动型，易复发；而距骺板5mm以上的骨囊肿被称为静止型。治疗方法的选择也会影响复发率，例如囊肿刮除是否彻底、植骨是否充分等。年龄也是一个重要因素，年轻患者的囊肿更容易复发。

对于骨囊肿并发病理性骨折的治疗，主要有两种方法：一是先进行保守治疗，待骨折愈合后再治疗骨囊肿；二是同时治疗囊肿和骨折。前者可以使病变组织与正常组织分界更加清晰，易于彻底清除；后者则需要注意骨强度和局部血运的保护，以避免骨折延迟愈合或不愈合的风险。

骨囊肿的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗可以采用激素注射、自体红骨髓注射等方法；手术治疗则包括钻孔引流、病灶刮除加植骨术等。部分患者在发生病理性骨折后，囊肿可能会自愈。目前的共识是，骨囊肿并病理性骨折应优先选择保守治疗；如果骨折愈合后仍有囊肿残留，则需要进行手术治疗。