老年人血小板减少的原因、症状和治疗方法

血小板减少症在老年人中较为常见，通常起病隐匿，症状轻微，易被忽视。该疾病的主要表现包括皮肤出现针尖样出血点，以下肢多见；鼻、齿龈、口腔粘膜出血；严重者可能出现眼结膜出血、口腔血泡、皮肤大片瘀斑和血肿、胃肠道及泌尿道出血，甚至脑出血危及生命。

血小板减少的原因主要有三种：一是血小板生成减少，二是血小板破坏过多，三是脾功能亢进导致血小板在脾内滞留破坏过多。老年人血小板减少症最多见的是免疫性血小板减少症，医生需要进一步考虑是特发性或是继发性免疫性血小板减少症。

针对血小板减少症的治疗，首先需要明确病因并进行相应的治疗。对于特发性免疫性血小板减少症，如果血小板大于3万/μ1（30×109/L)，没有出血倾向，可以不用药物治疗，定期复查，观察即可。如果血小板低于3万/μ1（30×109/L)或有出血倾向，需要积极药物治疗。首选糖皮质激素，常用强的松60mg每日一次，根据血小板恢复情况逐渐减量停用，一般需维持用药3-6个月。老年人服用糖皮质激素容易出现骨质疏松、高血糖、高血压、继发感染、眼睑及双下肢浮肿，需要同时补钙，监测血糖及血压。

严重血小板减少，血小板低于1万/μ1（10×109/L)，出血明显，需要输注血小板避免发生危及生命的出血。静脉丙种球蛋白、促血小板生成素也是重要的辅助治疗。多种药物治疗无效的持续、严重血小板减少，可以考虑利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）治疗或行脾切除手术治疗。

在日常生活中，老年人应避免比较坚硬的食物损伤消化道粘膜导致消化道出血。避免外伤，碰撞和激烈的体育活动。严重血小板减少症需卧床休息，软食，保持大便通畅，避免用力解大便。同时，老年人应积极防治病毒感染，饮食均衡，加强体育锻炼，增强自身的抗病能力。