颅骨修补：时机、方法和注意事项

在脑外伤或脑出血手术中，去骨瓣减压是常见的操作，但这也会导致术区露骨缺损。为了改善患者的生存质量和防御潜在危险，颅骨修补术通常是必要的。然而，选择何时进行手术和采用何种方法往往让患者家属感到困惑。以下是颅骨修补的一些原则和时机选择的建议。

首先，若患者术后长期卧床或未清醒，暂时不考虑进行颅骨修补。因为颅骨修补的目的是提高患者的生存质量和自信心，若患者仍未清醒或重度残疾长期卧床，则没有必要进行修补。但如果患者部分残疾，偏袒，意识清醒，更应该积极进行颅骨修补，以利于患者的康复和生存质量的改善。

其次，癫痫是脑外伤术后常见的后遗症。积极进行颅骨修补可能有助于减少癫痫的发作，甚至使其不再发作。因此，若患者有癫痫发作，颅骨修补应被视为一个重要的治疗选项。

第三，露骨修补的最佳时机通常被认为是外伤术后3-6个月。在这个时间段内，头皮与脑组织间的假膜形成，修补时易于分离，手术创伤最小。但这并不意味着必须在此时间段内进行修补。在此后的任意时间段都可以进行颅骨修补，尤其是如果患者在最佳时机未清醒或有其他原因未能进行修补。

第四，修补材料的选择是另一个重要的考虑因素。目前使用的修补材料主要是塑性的钛网，它们贴合严密，外形美观。虽然进口材料在做工方面可能更好，但国产材料同样可以满足手术的需要，且价格更为便宜。因此，家属可以根据自己的经济状况选择手术材料。

第五，颅骨修补是一种相对简单的手术，不需要在外伤手术的医院或由之前手术的医师进行。任何一家地市级医院都可以完成这项手术。手术切口和露骨缺损的大小可以通过现在的检查手段轻松确定，钛网的贴合性也很强，因此没有必要非得在原手术单位或医师那里进行手术。

最后，颅骨修补后的注意事项包括感染的风险。由于钛网是异物植入，一旦感染可能需要将其取出，给患者和家属带来巨大的损失。因此，需要密切关注患者的感染风险。