肝癌合并门静脉癌栓的多学科共识与治疗进展

原发性肝癌在中国的发病率居所有恶性肿瘤的第4位，占全球肝癌患者总数的55%。其中，肝细胞肝癌（HCC）是最主要的病理类型。肝癌的门静脉癌栓（PVTT）发生率极高，一旦出现，病情发展迅速，生存期极短。因此，PVTT是肝癌预后的主要不良因素，对其诊治在肝癌的临床诊疗中具有重大意义。

目前，国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共识，而国内对肝癌门静脉癌栓治疗意见不统一，普遍缺乏高级别循证医学依据。2015年，广东、上海、北京三地不约而同地发表了各自的肝癌合并PVTT治疗的专家共识。三份共识均充分肯定了索拉非尼在肝癌合并PVTT治疗中的地位，推荐索拉非尼应用于所有类型的PVTT患者，并可与其他治疗方式联合或作为术后预防手段。

在此背景下，2015年10月，经多位专家提议，由东方肝胆外科医院起草了《肝细胞肝癌合并脉管癌栓的多学科诊治专家共识》并进行了第一次全国专家讨论会，会后针对共识原始稿进行了相应修改及完善，更名为《肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的多学科诊治中国专家共识》。2016年2月28日，《肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》定稿会在上海召开，来自全国各地的多位肝癌领域专家出席了本次会议，对共识撰写过程中的若干问题进行了讨论，并制定了下一步修订计划。

该共识的形成过程有助于审视我国在肝癌诊治领域的贡献，也客观反映国内各单位的贡献，同时有助于检验我们的工作，尤其是临床转换研究及临床随机对照研究。鉴于我国在肝癌的病因、肿瘤生物学行为、医疗体制等方面与欧美、日本等国家存在明显差异，因此不能完全照搬国外的经验，结合中国国情的PVTT规范化诊疗就彰显的格外引人瞩目。

专家们强调了以肝胆外科治疗为中心，介入、放疗、内科等多学科的协作，表明建立肝癌的单病种多学科综合治疗体系是今后临床的最佳模式。共识力争与国际接轨，以高质量文献资料为基础，涵盖最新循证医学证据，加强了介入、放疗和免疫治疗等内容，对于近年来的新探索，特别是分子靶向药物在此领域的应用，在最新循证医学证据的基础上均予以推荐。该共识充分结合循证医学证据及专家的临床经验，对临床实践有重要指导意义。