肺癌化疗和放疗的时机：专家共识

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和高致死率。为了帮助广大患者更好地理解和应用肺癌化疗和放疗的专家共识，以下是详细的指南。

术后化疗的时机

• 对于IIa期以上的患者，只要存在淋巴结转移或肿瘤直径大于7cm，无论手术是否完全切除，都需要进行化疗。
• 对于Ib期的患者，如果手术未能完全切除肿瘤，应该进行化疗。即使手术切除干净，但存在高危因素（如低分化癌、侵犯脉管、契型切除、肿瘤直径大于4cm、脏层胸膜受侵）的情况下，也应该进行化疗。
• 一般来说，Ia期的患者不需要进行化疗，除非手术未能完全切除肿瘤，这时可以考虑补充放疗而不是化疗。
• 化疗通常在手术后一个月左右开始。

术后放疗的时机

• 无论是哪一期的肺癌患者，如果手术未能完全切除肿瘤，都需要进行补充放疗。
• 对于IIIa期以上的患者，无论手术是否完全切除，都需要进行补充放疗。

小细胞肺癌的化疗和放疗

小细胞肺癌通常不进行手术治疗，而是必须进行化疗。如果肿瘤局限，必要时可以配合放疗。

晚期或复发时的化疗

晚期或复发的肺癌患者通常需要进行化疗。每两个周期后进行CT检查以评估疗效。必要时可以进行姑息放疗。化疗的有效率约为25%至35%。如果化疗有效，肿瘤稳定时间约为4至6个月，中位生存时间约为8至10个月，1年生存率约为30%至40%，2年生存率约为10%至15%。

化疗的相关常识

• 进行化疗的前提条件是患者的身体状况良好，基本生活自理，能够参加日常活动，否则无法从化疗中受益。
• 如果首次化疗无效，更换方案的有效率将大幅下降，低于10%。手术后化疗，如果肿瘤复发得越快，再次化疗的疗效越差。
• 肺癌的分期对于晚期复发者可以通过CT检查来分析，对于术后者，出院证明上通常会写明。手术后的病理报告结果非常重要，包括肿瘤大小、切缘提示、基因表达情况、病理分化情况和脉管侵犯与否等信息。家属应复印病理报告单以备参考。