三叉神经痛:从牙疼误诊到正确治疗的经历
70岁的老李,从65岁起,一阵阵的牙痛就开始与他相伴了。 “牙疼不是病,疼起来真要命”。被这种痛折磨到精神崩溃,体重只剩下80斤;。 5年之间,被疼痛折磨的疲惫不堪的老李,几乎把所有能想、能做的办法都试过了,可牙疼却还是如影随形的跟着他,以为只是牙疼作祟的老李,甚至拔光了足足一整排的牙齿!然而拔了一排牙齿的代价还不够钻心的痛,痛到最后只剩牙龈了还是疼痛难忍。 “吃不好,睡不好。”老李说,明明退休后,该享清福了,“可我却每天都要和牙疼作伴。” 疼痛频繁发作,连刷牙、吃饭、洗脸都无法顺利完成,拔牙后的几个月仍也不见好转。 也就是这样,老李的三叉神经痛被误诊了多年。毛病也就越来越厉害,直到来了医大疼痛科,老李才被确诊为三叉神经痛。
三叉神经痛是一种常见的头面部神经痛,多在40岁以后发病。在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。三叉神经痛与其他的很多疾病类似,经常被误诊,三叉神经痛的疼痛范围多在三叉神经内,具体的发病部位是在眼睛上下、颧骨上下以及嘴部的上下。多数的三叉神经痛会被误诊为牙痛,其实还是有一定的差别的。牙痛多会伴有牙龈肿痛,而三叉神经痛则不同。
治疗三叉神经痛的方法主要有三种:药物治疗、微创介入和外科手术治疗。其中,药物治疗的首选用药是卡马西平,但对肝肾损害极大,不建议长期服用。微创介入手术有多种类型,包括半月神经节射频热凝治疗、上颌神经射频热凝术和眶上神经射频热凝术等。外科手术治疗主要是微血管减压术,但费用高、风险大,需要慎重考虑。
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