三叉神经痛：从牙疼误诊到正确治疗的经历

70岁的老李，从65岁起，一阵阵的牙痛就开始与他相伴了。 “牙疼不是病，疼起来真要命”。被这种痛折磨到精神崩溃，体重只剩下80斤；。 5年之间，被疼痛折磨的疲惫不堪的老李，几乎把所有能想、能做的办法都试过了，可牙疼却还是如影随形的跟着他，以为只是牙疼作祟的老李，甚至拔光了足足一整排的牙齿！然而拔了一排牙齿的代价还不够钻心的痛，痛到最后只剩牙龈了还是疼痛难忍。 “吃不好，睡不好。”老李说，明明退休后，该享清福了，“可我却每天都要和牙疼作伴。” 疼痛频繁发作，连刷牙、吃饭、洗脸都无法顺利完成，拔牙后的几个月仍也不见好转。 也就是这样，老李的三叉神经痛被误诊了多年。毛病也就越来越厉害，直到来了医大疼痛科，老李才被确诊为三叉神经痛。

三叉神经痛是一种常见的头面部神经痛，多在40岁以后发病。在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。三叉神经痛与其他的很多疾病类似，经常被误诊，三叉神经痛的疼痛范围多在三叉神经内，具体的发病部位是在眼睛上下、颧骨上下以及嘴部的上下。多数的三叉神经痛会被误诊为牙痛，其实还是有一定的差别的。牙痛多会伴有牙龈肿痛，而三叉神经痛则不同。

治疗三叉神经痛的方法主要有三种：药物治疗、微创介入和外科手术治疗。其中，药物治疗的首选用药是卡马西平，但对肝肾损害极大，不建议长期服用。微创介入手术有多种类型，包括半月神经节射频热凝治疗、上颌神经射频热凝术和眶上神经射频热凝术等。外科手术治疗主要是微血管减压术，但费用高、风险大，需要慎重考虑。