少见膀胱癌的诊断与治疗：根治性膀胱全切除术

一名中年男性患者因肉眼血尿进行了CT、彩超及膀胱镜检查，结果显示膀胱内有多个直径3cm的肿瘤。活检结果证实为尿路上皮癌。与常见的膀胱癌不同，这种肿瘤在膀胱腔内很小，但在膀胱壁内及膀胱外却非常大。因此，经尿道膀胱肿瘤电切术并不能起到治疗作用。

患者转诊至我院后，MRI显示腹膜广泛受侵，两侧盆腔各有多处肿大淋巴结。根据病情，医生决定进行根治性膀胱全切除术和回肠膀胱术。对于不能保留膀胱的患者，及时行膀胱全切除术是至关重要的，反复的电切保留膀胱不仅会浪费大量金钱，还可能缩短患者的寿命。

在选择尿流改道术时，需要综合考虑利弊。经典的非可控回肠膀胱术已被时间证明是值得选择的方法。相比之下，腹壁造口的患者生活不便，且经常插管造成插管困难。因此，方便生活及护理的回肠膀胱术是更好的选择。