心脏瓣膜替换术后护理:生活起居、饮食调理与功能锻炼
心脏瓣膜替换手术的成功并不意味着治疗的结束,而是开始了一个新的阶段——维护心脏功能。家庭护理对于病人的康复和自我保健至关重要。以下是重点要做好的几点:
首先,抗凝药物的服用是关键。术后48-72小时,如果胸腔或纵隔引流管内没有血性渗液(如果进行了气管切开,需要在拔除气管插管后),就可以拔除引流管。此时,病人应按照医嘱定时口服抗凝药物,剂量根据凝血酶原时间(PT)和活动度来确定。每次服用后,记录在保健手册上,以便复查时提供给医生参考。定期陪同病人去医院复查PT和活动度,以减少误差,保持PT在18-24秒、活动度在35%左右。如果需要调整抗凝药物的剂量,3天后必须复查PT和活动度,直到接近所需指标。术后的前6个月应每1-2周复查1次,6个月后每2-3个月复查1次,1年以后可以每3个月复查1次。每次检验都需要有正常标本作为对照。
其次,服药的时间非常重要。通常每天需要口服抗凝药一次,服药时间应在医嘱时间的前后2小时内。如果漏服,必须补服。漏服1次,需要用12天时间调整到原来服药的时间位置上。例如,如果原来18点钟服药,漏服后,次日10点钟想起,补服的方法是:以推后2小时为例,第1、2、3天,均在10点钟服药,第4、5、6天,均在12点钟服药,第7、8、9天均在第14点钟服药,第10、11、12天均在16点服药,第13天后,将服药时间调回到原来的时间位置上(18点钟)。如果一片药片需要分次服用,大小相对均匀即可。请注意,如果凝血酶原检验值高于正常值,需要调整药物,或者如何减少或避免干扰抗凝作用,应该听从医生的建议。
此外,病人在家疗养期间也需要注意以下几点:保持生活规律,精神愉快,心情舒畅,冷暖适宜;避免感冒,劳累,受伤,感染和传染性疾病。饮食应粗细荤素搭配,不能集中食用过多蔬菜或高脂食物,以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服用排钾利尿药的病人,应多食含钾的食物,如海产类、豆类、菌菇类和水果类,不要吃太咸的食物。适当的活动也很重要,室内和室外活动都需要量力而行,循序渐进,以不引起心慌、气喘为度。术后3-6个月易发生栓塞,因此应以休养为主,不要参加体力劳动。6个月后视心功能情况,逐步恢复正常工作。对于育龄妇女,术后应避孕2-3年后生育,妊娠期间在医生指导下使用抗凝药物。