心脏瓣膜替换术后护理：生活起居、饮食调理与功能锻炼

心脏瓣膜替换手术的成功并不意味着治疗的结束，而是开始了一个新的阶段——维护心脏功能。家庭护理对于病人的康复和自我保健至关重要。以下是重点要做好的几点:

首先，抗凝药物的服用是关键。术后48-72小时，如果胸腔或纵隔引流管内没有血性渗液（如果进行了气管切开，需要在拔除气管插管后），就可以拔除引流管。此时，病人应按照医嘱定时口服抗凝药物，剂量根据凝血酶原时间（PT）和活动度来确定。每次服用后，记录在保健手册上，以便复查时提供给医生参考。定期陪同病人去医院复查PT和活动度，以减少误差，保持PT在18-24秒、活动度在35%左右。如果需要调整抗凝药物的剂量，3天后必须复查PT和活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月应每1-2周复查1次，6个月后每2-3个月复查1次，1年以后可以每3个月复查1次。每次检验都需要有正常标本作为对照。

其次，服药的时间非常重要。通常每天需要口服抗凝药一次，服药时间应在医嘱时间的前后2小时内。如果漏服，必须补服。漏服1次，需要用12天时间调整到原来服药的时间位置上。例如，如果原来18点钟服药，漏服后，次日10点钟想起，补服的方法是：以推后2小时为例，第1、2、3天，均在10点钟服药，第4、5、6天，均在12点钟服药，第7、8、9天均在第14点钟服药，第10、11、12天均在16点服药，第13天后，将服药时间调回到原来的时间位置上（18点钟）。如果一片药片需要分次服用，大小相对均匀即可。请注意，如果凝血酶原检验值高于正常值，需要调整药物，或者如何减少或避免干扰抗凝作用，应该听从医生的建议。

此外，病人在家疗养期间也需要注意以下几点：保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜；避免感冒，劳累，受伤，感染和传染性疾病。饮食应粗细荤素搭配，不能集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服用排钾利尿药的病人，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。适当的活动也很重要，室内和室外活动都需要量力而行，循序渐进，以不引起心慌、气喘为度。术后3-6个月易发生栓塞，因此应以休养为主，不要参加体力劳动。6个月后视心功能情况，逐步恢复正常工作。对于育龄妇女，术后应避孕2-3年后生育，妊娠期间在医生指导下使用抗凝药物。