食管裂孔疝:一个常被忽视的良性疾病

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食管裂孔疝是一种良性疾病,通常在临床工作中被忽视,导致患者的临床症状持续或反复出现。这种疾病的定义是指除食管外的腹腔组织(主要是胃,也可能包括肠道和肠系膜等)通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所引起的。

以下是可能存在于食管裂孔疝患者身上的症状:

  • 反酸烧心和嗳气,这是最常见的临床症状,也是顽固性胃食管反流病的原因之一。
  • 胸骨后闷胀或烧灼感,严重时可能表现为心绞痛的压榨感,伴随呼吸困难,但心电图正常。
  • 进食后出现堵胀感,主要是进食固体食物,进食少量即可引起胸骨下段堵胀,2-3小时后缓解。
  • 平时喜欢端坐体位,喜欢进食流食。
  • 严重者可能在进食后立即呕吐,呕吐物为刚刚进食的食物,但不含胃酸和胆汁。甚至可能出现呕血的情况。
  • 如果肠腔或肠系膜疝入,可能会表现为急腹症。

如果出现以上情况,需要排除心源性和肺源性的病因,考虑食管裂孔疝的可能性。诊断方法包括上消钡餐、内镜检查和CT检查等。对于存在食管裂孔疝的患者,治疗方法主要是减轻临床症状和预防并发症。反流症状可以首选PPI进行治疗,并可能需要长期维持治疗。如果内科保守治疗无效,需要积极联系外科干预。

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