肝癌切除术后常见并发症及预防措施
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗方法。然而,由于患者常合并慢性肝病,术后并发症较多。以下是常见的并发症及其预防和处理方法。
1. 术后出血
肝脏有两套血供系统,切除时止血困难,可能导致严重出血。预防措施包括充分的术前准备、保肝、维生素K1补充和必要时输血小板、冷沉淀或新鲜血浆。如果出现创面渗血,可以给予补充凝血因子、纤维蛋白原和止血药物。对于大血管出血,应积极手术止血或行介入治疗。
2. 肝功能衰竭
肝癌患者多合并乙肝肝硬化,肝功能差,术后容易发生急性肝功能衰竭。表现为肝性脑病、黄疸、出血、脑水肿、肺水肿和腹水等。预防措施包括术前纠正肝硬化失代偿情况、术后合理抗生素应用和密切监测患者生命体征。
3. 腹水
术后肝功能差、门脉高压和低蛋白血症等原因可能导致腹水。预防措施包括加强经脉营养、纠正低蛋白血症和避免过量补液。
4. 膈下感染或脓肿
术后引流不充分可能导致渗液继发感染。预防措施包括确保引流充分和术后合理抗生素应用。
5. 胆瘘
小的胆管漏扎或结扎线脱落可能导致胆瘘。预防措施包括确保胆管结扎牢固和术后密切监测患者情况。
6. 肺部并发症
术后可能出现胸腔积液、肺不张和肺炎等并发症。预防措施包括鼓励患者咳嗽、给予雾化治疗和避免过量补液。
7. 消化道出血
门脉高压性胃病可能导致术后应急性溃疡出血。预防措施包括术前术后抑酸治疗和避免坚硬食物。
术后注意事项
加强营养、定期复查、配合介入治疗及射频消融治疗、抗病毒治疗、保持积极健康的生活态度、避免肝损害药物及饮食和禁忌饮酒等都是重要的术后注意事项。
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