肝癌切除术后常见并发症及预防措施

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是首选的治疗方法。然而，由于患者常合并慢性肝病，术后并发症较多。以下是常见的并发症及其预防和处理方法。

1. 术后出血

肝脏有两套血供系统，切除时止血困难，可能导致严重出血。预防措施包括充分的术前准备、保肝、维生素K1补充和必要时输血小板、冷沉淀或新鲜血浆。如果出现创面渗血，可以给予补充凝血因子、纤维蛋白原和止血药物。对于大血管出血，应积极手术止血或行介入治疗。

2. 肝功能衰竭

肝癌患者多合并乙肝肝硬化，肝功能差，术后容易发生急性肝功能衰竭。表现为肝性脑病、黄疸、出血、脑水肿、肺水肿和腹水等。预防措施包括术前纠正肝硬化失代偿情况、术后合理抗生素应用和密切监测患者生命体征。

3. 腹水

术后肝功能差、门脉高压和低蛋白血症等原因可能导致腹水。预防措施包括加强经脉营养、纠正低蛋白血症和避免过量补液。

4. 膈下感染或脓肿

术后引流不充分可能导致渗液继发感染。预防措施包括确保引流充分和术后合理抗生素应用。

5. 胆瘘

小的胆管漏扎或结扎线脱落可能导致胆瘘。预防措施包括确保胆管结扎牢固和术后密切监测患者情况。

6. 肺部并发症

术后可能出现胸腔积液、肺不张和肺炎等并发症。预防措施包括鼓励患者咳嗽、给予雾化治疗和避免过量补液。

7. 消化道出血

门脉高压性胃病可能导致术后应急性溃疡出血。预防措施包括术前术后抑酸治疗和避免坚硬食物。

术后注意事项

加强营养、定期复查、配合介入治疗及射频消融治疗、抗病毒治疗、保持积极健康的生活态度、避免肝损害药物及饮食和禁忌饮酒等都是重要的术后注意事项。