探索第一鳃裂畸形的诊治哲学：从200例手术中汲取经验

在仲春的羊城，满城绽放的花朵预示着四季轮回的盎然春意。然而，在广东省人民医院的病房里，12岁的婷婷和她的母亲却在经历着一场与疾病的斗争。婷婷来自江西南昌，三年来她一直被颈部肿痛所困扰，多次手术和引流也未能根治。直到在广东省人民医院的头颈五官疾病诊治中心，医生们发现了隐藏在上咽旁颅底深部的第一鳃裂畸形（窦道型），这才解释了之前治疗的无功而返。经过数周的内服外用，婷婷终于迎来了手术的黄金时机。3月中旬，医生们进行了长达3个多小时的精心手术，成功地清除了顽疾，为第200例第一鳃裂畸形手术画上了完美的句号。

临床医学不仅是自然科学，更是经验科学，需要持之以恒的积累。第一鳃裂畸形是一种罕见的先天性结构畸形，年发病率仅为1/100万。多数医生可能一生中都未曾遇见过。然而，广东省人民医院的头颈五官疾病诊治中心在过去十余年中专注于各类鳃裂畸形的研究和治疗，累计收治了201例第一鳃裂畸形，积微致著、累浅成深，驱散迷雾，探索规律，为深受顽疾困扰的患者和家庭带来光明和希望。

第一鳃裂畸形的表现如水一般，无常形。根据不同类型，可能表现为上颈部下颌角区域的反复脓肿、频发的耳后脓肿、耳道溢液或中耳炎等。正确的诊断需要医生具备洞若观火的火眼金睛。外科治疗则如同排兵布阵，尽管术式有规范、有标准，但必须结合实际，因势利导，灵活运用。比如，切口设计有“S”型和“Y”型之分，外耳道皮肤的撕裂和缺损应予同期修复，面神经辨认、解剖、保护是手术的灵魂所在。

手术如战场，面对复杂多变的第一鳃裂畸形，术者不仅要制定全面的诊治策略，还要有随机应变的应对术式。成功的关键在于慎始敬终，行稳致远。即使在取得胜利后，也要保持初战的谨慎和全力以赴，才能在未来的挑战中立于不败之地。