高血压脑出血：症状、诊断和治疗

高血压脑出血是一种严重威胁公众健康的疾病，尤其在我国，发病率呈逐年上升趋势。该病由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起，高血压是最常见的原因。患者多为50岁以上，但近年来30-40岁患者也逐渐增多。

诊断高血压脑出血需要注意以下要点：首先，病因要明确，包括明确的高血压病史、急性血压升高或慢性血压升高导致的脑血管退行性病变；其次，常见出血部位主要有基底节、丘脑、大脑皮质、小脑和脑干；最后，临床特点表现为突然出现剧烈头痛，并伴有躁动、嗜睡或昏迷等症状。

治疗高血压脑出血的原则是保持安静，防止活动性出血或继续出血，降低颅内压，防治脑水肿，稳定血压，呼吸道管理，维持水电解质、血糖、体温平衡，加强护理，防止并发症。手术治疗的目的是清除血肿、缓解颅内压、减轻血肿周围脑组织受压，改善脑血流循环，减轻继发性脑水肿，改善脑缺血缺氧，防止和减轻出血后一系列继发性病理生理改变，保护脑神经功能，降低病死率和致残率。手术指征包括意识障碍、出血部位、出血量和病情的演变等因素。手术时机通常在发病后7-24小时内进行，手术方法有骨瓣开颅血肿清除术、钻孔血肿穿刺引流术和小骨瓣开颅血肿清除术等。

高血压脑出血的死亡率高达40%-60%，主要死因包括脑疝、多器官功能衰竭、感染、肾功能衰竭和消化道出血等。并发症有再出血、脑梗塞、感染、多器官功能衰竭、电解质、血糖紊乱和癫痫发作等。康复训练需要信心、耐心和恒心，定期随访和健康教育也非常重要。