区分腰椎间盘突出和腰肌劳损：症状、原因及治疗方法

腰椎间盘突出和腰肌劳损都是常见的腰背痛问题，但它们是两种完全不同的疾病。要正确区分这两种情况，需要了解它们的症状、原因和治疗方法。

首先，腰椎间盘突出主要发生在20-40岁之间的青壮年，特别是那些过于肥胖或过于瘦弱的人，以及经常伏案工作或站立的人。这种疾病的主要症状是腰痛，约91%的患者会出现这种症状。疼痛通常是隐隐作痛，并且可能伴随着臀部疼痛。另外，高位腰椎间盘突出可能会引起股神经痛，但这种情况很少见，临床上不足5%。大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。部分病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。腰椎间盘突出患者向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

相比之下，腰肌劳损通常是由于重体力劳动者急性腰扭伤、运动员或长期从事剧烈运动的人群在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤，或者长时间坐位学习或办公时的坐姿不良所致。其主要症状是腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，多在骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

在治疗方面，腰椎间盘突出和腰肌劳损的方法也有所不同。对于腰椎间盘突出，常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。物理治疗可以帮助改善脊柱的稳定性和灵活性，药物治疗可以缓解疼痛和炎症，手术治疗则适用于症状严重或保守治疗无效的患者。对于腰肌劳损，治疗方法主要包括休息、物理治疗、按摩、针灸等。休息可以帮助减轻肌肉的负担，物理治疗和按摩可以促进血液循环和肌肉恢复，针灸则可以缓解疼痛和改善肌肉功能。